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Los pacientes víctimas de un cuadro de STEMI que precisan derivación urgente para ser sometidos a una PCI, por lo general, entienden la situación y aceptan que es necesario que sean derivados, sin embargo una importante minoría prefieren quedarse en un hospital local, según un estudio publicado en Internet el pasado 4 de marzo de 2014, previo a su edición impresa en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. El estudio, que utilizó datos del programa Regional de STEMI del Instituto Cardiovascular de Minneapolis, sugiere que informar y educar a los pacientes es viable aún en situaciones de emergencia.

Investigadores dirigidos por el Dr. Timothy D. Henry, de la Fundación del Instituto Cardiovascular de Minneapolis (Minneapolis, MN), realizaron una encuesta de satisfacción entre 152 pacientes, y sus familias, que sobrevivieron al alta tras una PCI por un cuadro de STEMI que precisó la derivación del paciente. El índice de respuesta a la encuesta fue del 65.8%, siendo 98 pacientes incluidos en el análisis final.

La mayoría de los pacientes respondieron que las razones para su derivación así como el proceso de derivación les fueron bien explicados y casi todos reconocieron que la necesidad de ser derivados era inevitable; aún así, algunos habrían preferido evitar el traslado (tabla 1).

Tabla 1. Satisfacción de Pacientes STEMI Tras Derivación para someterse a una PCI

Hay algunas diferencias entre los grupos que prefirieron quedarse en un hospital local y los que prefirieron ser derivados. Los que optaron por quedarse eran más propensos a tener antecedentes de tabaquismo (86.7% frente al 61.5%; P = 0.059) y a ser jubilados (86.7% frente al 38.6%; P = 0.001). Sorprendentemente, los pacientes que optaron por ser derivados eran algo más propensos a ser conscientes del motivo de su derivación y aseguraron que el proceso de traslado les fue bien explicado, si bien estas diferencias fueron irrelevantes a nivel estadístico.

Los investigadores describen los resultados de la encuesta dada a los familiares del paciente como “favorables, a nivel general.” La mayoría sentían que se les estaba orientando de manera correcta sobre cómo poder visitar a su familiar en el hospital PCI (92%) y que, tanto el proceso de traslado (88%) como la propia patología del paciente (94%) les fueron explicados de forma entendible. Aunque el 15% de los pacientes dijeron que habrían preferido quedarse en un hospital local, el 11% de los familiares que respondieron a la encuesta prefirieron esta opción.

¿Satisfacción o Derecho a Elegir?

En entrevista telefónica, el Dr. Henry dijo a TCTMD que uno de los mensajes más importantes que nos deja este estudio es, sencillamente, que es viable recopilar datos sobre la satisfacción de los pacientes. Es especialmente interesante, dijo, en sistemas de salud regionales en los que los traslados por PCI u otras intervenciones son algo habitual. Los pacientes que respondieron a este estudio también arrojaron algo de luz sobre por qué hubiesen preferido evitar el traslado; algunas de estas razones fueron dificultades económicas y el efecto que una estancia prolongada tendría sobre sus familias.

El Dr. Edward L. Hannan, de la Universidad de Albany, Universidad Estatal de Nueva York (Albany, NY), aseguró en un email que ésta es más una cuestión sobre el derecho de un paciente a elegir que, solo, una cuestión sobre la mera satisfacción de éste. “Aquí la clave está en saber cómo darles a los pacientes la información que necesitan saber para que puedan tomar una decisión informada, sobre todo, cuando están en mitad de un cuadro de STEMI,” dijo.

El Dr. Hannan añadió que entre la información más importante para pacientes y familiares está la probabilidad esperada de resultados adversos con o sin PCI. “Cuando a los pacientes se les preguntó, tras someterse con éxito a la PCI, si habrían preferido no tener que se trasladados, ¿entienden que los resultados podrían no haber sido tan exitosos caso de no haber sido derivados?”

Los autores del estudio advirtieron que estos resultados incluyeron no solo a pacientes de hospitales rurales y comunitarios de Minnesota y que podrían no reflejar las opiniones en otros entornos. Las diferencias socioeconómicas y psicológicas entre los grupos no se analizaron.

1. Henry JT, Christiansen E, Garberich RF, et al. Satisfaction with emergent transfer for percutaneous coronary interventions on patients with ST-segment elevation myocardial infarction and their families. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;Epub ahead of print.

Declaraciones:

• Los Dres. Henry y Hannan no declararon conflicto de interés alguno.

Este estudio está avalado por la Fundación del Instituto Cardiovascular de Minneapolis.

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