El Asma se asocia a la Presencia y Rotura de Aneurismas Aórticos Abdominales Vinculados Potencialmente a Inflamaciones

Los pacientes con antecedentes recientes de asma o que han tomado fármacos anti-asmáticos son más propensos a tener aneurismas aórticos abdominales (AAA) en los cribados y a que se rompan AAA existentes, revela un estudio. Los hallazgos refuerzan el nexo existente entre AAA y asma, ambos cuadros que acarrean inflamación subyacente.

“Los resultados tienen implicaciones para el desarrollo de los avances que tanto necesitamos en los criterios de prevención, cribado y tratamiento de los AAA, campos en los que no contamos con abordajes lo bastante efectivos,” aseguran los autores del estudio dirigidos por el Dr. Guo-Ping Shi, del Hospital de Mujeres de Brigham (Boston, MA).

El estudio, publicado en Internet previa publicación escrita en el número de marzo de Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, utilizó datos de 2 poblaciones de pacientes daneses: 15.942 sujetos (el 81.2% varones; media de edad 74 años) con AAA rotos o no rotos incluidos en el Registro Nacional Danés de Pacientes entre 1996 y 2012 y 18.749 varones con o sin AAA del ensayo de cribado Viborg Vascular (VIVA).

Utilizando datos de registro, los investigadores realizaron una comparativa entre 146 pacientes diagnosticados de asma en el hospital y un AAA roto y 654 controles del mismo sexo. Tras realizar los correspondientes ajustes por comorbilidades importantes de los AAA, se utilizaron distintos tipos de medicación y otros factores, asma por lo general no se asoció a la rotura del AAA.

Los pacientes asmáticos diagnosticados a los 180 días de la fecha índice, no obstante, fueron el doble de propensos a tener un AAA roto tras los ajustes (CP-cociente de probabilidades 2.06; IC del 95% 1.21-3.53).

Asimismo, el uso pre-hospitalario de broncodilatadores (incluidos agonistas del receptor beta-2-adrenérgico, agentes anticolinérgicos, o ambos) se asoció a una mayor probabilidad de rotura del AAA, con CP que iban desde 1.10 (IC del 95% 1.01-1.19) para no haber utilizado nunca estos agentes hasta 1.31 (IC del 95% 1.18-1.46) para su uso dentro de los 90 días transcurridos de la fecha índice. También se observaron relaciones para tipos individuales de fármacos anti-asmáticos, incluidos los agonistas del receptor beta-2-adrenérgico, los anticolinérgicos, los glucocorticoides inhalados y las teofilinas.

Los autores señalan que la “falta de información sobre el tabaquismo entre la población del registro podría haber confundido nuestras conclusiones, ya que se sabe que el tabaquismo es un factor de riesgo independiente para la rotura de AAA.”

Los posibles factores de confusión se exploraron en los datos del VIVA, que contaron con la historia completa de tabaquismo de los pacientes. En esa población, el uso de broncodilatadores se asoció a una mayor probabilidad de sufrir AAA tras los correspondientes ajustes por el presente estado de tabaquismo y por los factores adicionales de riesgo de AAA. Otros factores asociados, independientemente, al riesgo de AAA fueron el tabaquismo, la hipertensión, la presión arterial, el índice de masa corporal y la edad.

Otras Evidencias Confirman la Relación AAA-Asma

Shi y sus colegas advierten que varios estudios recientes han avalado, directa o indirectamente, el nexo que existe entre el asma y los AAA. Aluden a un estudio en ratones que confirmó la relación existente entre la inflamación alérgica de las vías aéreas y la presencia de placas ateroscleróticas más grandes y niveles altos de inflamación de la lesión en un análisis que confirmó, también que los pacientes que toman medicaciones por cuadros de asma presentan niveles más altos de biomarcadores inflamatorios y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

“Aunque la aterosclerosis podría no ser la base de todos los AAA, sí suele acompañar a los procesos de dilatación aneurismática y constituye un factor de riesgo para la aparición de AAA,” aseguran.

Además, los autores ya han confirmado que la inflamación pulmonar de origen alérgico duplica el tamaño de AAA experimentales en ratones.

“Los mecanismos a través de los cuales seres humanos y ratones desarrollan AAA y asma o cuadros de inflamación pulmonar de origen alérgico varían pero hemos hallado un aumento parecido de los niveles de IgE en plasma en ratones que desarrollaron AAA o inflamación pulmonar de origen alérgico,” explican. “El aumento sinergístico de los niveles de IgE en plasma en ratones con AAA e inflamación pulmonar de origen alérgico y los efectos beneficiosos que tiene tanto sobre el asma en seres humanos como sobre el desarrollo de AAA en ratones actuar sobre IgE5 avala la contribución de los niveles IgE en ambas patologías.”

“Como los cuadros de inflamación alérgica por niveles altos de IgE en plasma puede provocar la patogénesis de AAA,” concluyen, “otras patologías inflamatorias de origen alérgico tales como la dermatitis atópica, la rinitis alérgica y otras tantas patologías alérgicas oculares podrían acarrear riesgos similares a los del asma para formación y rotura de los AAA.”

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Fuente:
Liu C-L, Wemmelund H, Wang Y, et al. Asthma associates with human abdominal aortic aneurysm and rupture. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;Epub ahead of print.

Declaraciones:

• Este estudio viene avalado por la región central de Dinamarca así como por el VII Programa Marco de la Comisión Europea, los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.
• Shi no declaró conflicto de interés alguno

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