SCAI: Los Intervencionistas merecen Cobrar por Llamadas Emergentes por cuadros de STEMI
Los cardiólogos intervencionistas deberían de recibir una compensación por el tiempo que pasan de guardia para tratar a pacientes que sufren cuadros de infartos de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), una iniciativa que no solo beneficiaría a los médicos sino también a pacientes y hospitales, según un comentario publicado en el número de mayo de 2013 de Catheterization and Cardiovascular Interventions en la Página del Presidente de la Sociedad para el Estudio de la Angiografía y las Intervenciones Cardiovasculares (SCAI).
El artículo está escrito por el presidente de la SCAI, Dr. J. Jeffrey Marshall, del Centro de Salud de Northeast Georgia (Gainesville, GA), por el Dr. Peter L. Duffy, de FirstHealth of the Carolinas (Pinehurst, NC), por el Dr. Srihari S. Naidu, del Hospital Universitario Winthrop (Mineola, NY) y por el Dr. K.C. Kurian, del Florida Hospital Flager (Palm Coast, FL).
SCAI “apoya una estrategia de reembolsos adicionales para los cardiólogos intervencionistas que participen en una llamada de emergencia para un paciente que presenta un cuadro de STEMI,” aseguran el Dr. Marshall y sus colegas.
Una Conversación en el Momento Oportuno
A los intervencionistas se les llama cada vez más para que hagan balance de las necesidades de sus pacientes con las de aquellos casos urgentes de STEMI, advierten los autores. Estas demandas son cada vez más frecuentes con la llegada de redes de derivación STEMI y con el esfuerzo que se pone en lo criterios de uso adecuado, aseguran, añadiendo que los cada vez mayores costes generals que se derivan de las prácticas privadas y los menores niveles de reembolso también ejercen presión sobre los médicos.
En entrevista telefónica con TCTMD, el Dr. Duffy dijo que la compensación para una llamada de STEMI es “un asunto controvertido, obviamente, y algo en lo que muchos de nuestros miembros están interesados.”
El presente modelo es “cada vez menos sostenible a nivel económico,” advirtió, y se orienta, cada vez más, a que los médicos trabajen más próximos a los hospitales en “una agradable transición hacia ser capaces de hacer algo al respecto.”
Aprobada por ley en marzo de 2010, la Ley de Protección del Paciente y Asistencia Asequible es también un buen catalizador del debate, añadió el Dr. Duffy,
El Dr. Marshall y sus colegas aseguran que esta reciente legislación “vincula, formalmente, el rendimiento de los proveedores con los pagos que se hacen a los hospitales.” Los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid, entre tanto, han instituido una sanción económica del 2% para aquellos hospitales que excedan la ventana recomendada en las directrices de 90 minutos para el tiempo puerta a balón en pacientes STEMI.
Todo el Mundo Gana
Según el artículo, pagarles a los médicos las llamadas STEMI les ayuda a alinearse, directamente, con los objetivos del propio hospital, una “sinergia” que, a su vez, fomenta la consecución de estándares y resultados nacionales de calidad.
“Incentivar las llamadas STEMI crea un escenario gana-gana-gana (paciente-hospital-médico) que beneficia la reputación general del hospital, de sus pacientes y de la comunidad a la que sirve,” aseguran el Dr. Marshall y sus colegas. “Hecho correctamente, contribuye a la viabilidad fiscal del hospital así como a la sostenibilidad de las prácticas de cardiología dentro de su comunidad.”
Dando el Siguiente Paso
Hasta ahora, los hospitales han mostrado distintos niveles de entusiasmo por esta idea, aseguró el Dr. Duffy. “Algunos hospitales son proactivos y reconocen que todavía tienen que embarcar a sus médicos. Otros, por ejemplo, solo tienen médicos empleados, lo cual hace que sea mucho más fácil crear un programa de este tipo,” explicó, advirtiendo que otros tienen una mezcla de médicos empleados y muchos grupos de prácticas o bien otros modelos.
“Así que lo cierto es que va a quedar a criterio de cada hospital decidir qué hacer y cómo llevarlo a cabo,” dijo el Dr. Duffy. “La idea que teníamos era, simplemente, ser capaces de apoyar a nuestros miembros e intervencionistas, y sobre todo, poder darles algo con lo que ir a administración y decir, ‘Esta no es solo idea mía. Esta una buena idea y estos son los motivos. Nuestra sociedad apoya, sin fisuras, todo esto.’”
Cabe destacar que la idea tiene precedentes, asegura el artículo, citando una encuest del año 2005 llevada a cabo por el Colegio Americano de Ejecutivos Médicos que confirmó que “el 46.6% de los hospitales que respondieron a la citada encuesta pagaron a los especialistas por llamada de emergencia atendida,” mientras la otra mitad “consideró, seriamente, esta cuestión.”
Fuente:
Duffy PL, Naidu SS, Kurian KC, et al. Rationale for ST-elevation myocardial infarction call compensation by healthcare systems [SCAI President’s Page]. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81:909-911.
Declaraciones:
- Los Dres. Marshall y Duffy no declararon conflicto de interés alguno.
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Caitlin E. Cox is News Editor of TCTMD and Associate Director, Editorial Content at the Cardiovascular Research Foundation. She produces the…
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