ACS 后保持积极态度可令 6 个月时再入院率下降
一项新的研究表明，发生 ACS 后不久自述感觉乐观的患者会参与更多的锻炼，而且 6 个月时的心源性再入院率也更低。不过，自述心怀感激之情的患者则没有出现类似的益处。研究人员今日将报告发表于《循环：心血管质量和结果》在线版。
本次的研究人员、马萨诸塞州总医院（马萨诸塞州波士顿）的精神病学家 Jeff C. Huffman, MD 表示：“这些关系超出了健康、康复和再入院的传统预测因素的范畴。”而且，他在电子邮件中告诉 TCTMD：乐观情绪与体育锻炼而不是其他基线因素相关这一点“表明其中似乎存在某些独特而重要的关联。”
未来展望
研究人员表示，目前还需观察是否可通过具体策略来促进心血管疾病患者的乐观情绪，以及这些干预是否能实际提高临床疗效。 |
不过他强调，研究结果必须在更大规模、持续时间更长的研究中重现，并补充说：“我们还不知道有没有可能积极培养患者的乐观情绪，而且即使可能，也不知道它是否能改善心脏健康。”
在本次单中心 GRACE（急性冠脉事件感激研究）研究中，Huffman 和同事研究了因 ACS 入院后 2 周时接受了基线评估的 164 名患者（平均年龄 61.5 岁；84% 为男性）。其中 156 名患者完成了 6 个月的随访。
研究人员采用 6 项生活取向量表修订版来测量患者的乐观情绪，结果发现乐观与 6 个月时每日平均行走步数更多 (β = 102.5; 95% CI 13.6-191.5; P= .024) 和非择期心源性再入院率的更低 (HR 0.92; 95% CI 0.86-0.98; P = .006) 相关，即使对基线活动、社会人口和医疗因素以及伴发的抑郁和焦虑进行校正后结果仍然一致。然而，乐观并不影响 6 个月时的心脏生物标志物水平，包括高灵敏度 C-反应蛋白和 NT-proBNP 等。
感激情绪采用感激问卷-6 来评测，但似乎对 6 个月结局没有任何影响。
患者会受心脏科医生的暗示影响
Huffman 表示：“心脏病患者的压力和抑郁长期以来都是心脏病学的一大重点，但是...促进患者乐观情绪对重大心脏事件发生后的恢复可能同样重要。”
他表示，心脏科医生“对此类研究的接受度出奇的高。以我的经验，心脏科医生都知道压力和情绪在患者的健康中所起的作用，而且也对探讨积极态度和情绪对患者影响而不仅仅是着眼于‘去除’压力或悲伤情绪的研究颇感兴趣。”
Huffman 指出，患者常常“会自行从心脏科医生那里获得暗示，以决定自己能抱有多积极的态度。”
所以医生应当适当地组织自己的语言，大体围绕这样的内容：“心脏病发作并不是您生命的尽头，[而是] 新生命的开始，从现在起您会更好地照顾自己，把健康放在第一位。这样一来，您才能真正地拥抱新生活。”
Huffman 解释说：“这种说法传递了 2 种信息。”首先，这样会使人们感到有希望，对于他们的康复会起到积极作用；其次，通过“鼓励、承诺和坚持，会使他们的健康和预后切实产生改变。”
正如研究人员在文中写道的，并不是所有的心理状态都能起到同样的作用。他们表示，乐观“更侧重对未来的预期”，而且“更多涉及行动，也就是暗示人们可以做一些事来达成目标，这可能促进他们在健康行为方面作出有益的改变。”相比之下，感激的情绪则是人“对当下和过去的体验怀有的幸福感。”
此外，研究人员总结称，目前还需观察是否可通过具体策略来促进心血管疾病患者的乐观情绪，以及这些干预是否能实际提高临床疗效。
来源：
Huffman JC, Beale EE, Celano CM, et
al.Effects of optimism and gratitude on physical activity, biomarkers, and
readmissions after an acute coronary syndrome: the Gratitude Research in Acute
Coronary Events study.Circ Cardiovasc
Qual Outcomes.2015;Epub ahead of print.
披露：
- 这项研究获得由加州大学伯克利分校至善科学中心与 UC David 合作的 Expanding the Science and Practice of Gratitutde Project 项目支持，并获得 John Templteton 基金会的资助。其他资金来自美国国立卫生研究院。哈佛催化剂项目和 Singulex 公司提供生物标志物分析方面的支持。
- Huffman 自述与本研究无相关利益冲突。
相关报道：
Caitlin E. Cox is News Editor of TCTMD and Associate Director, Editorial Content at the Cardiovascular Research Foundation. She produces the…
Read Full Bio
Comments