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半数心脏骤停患者存在警示症状，但大多数人将其忽略

By Yael L. Maxwell


胸痛和呼吸困难等警示症状经常在心脏骤停之前发生，但一项观察性研究发现，患者往往没有及时报告这些症状以接受医疗干预来挽救生命。作者称，这有可能是医学界发明短期预防新方法的机会之窗。

 

未来展望

 

作者称，需要教育公众了解警示症状，以便实现更好的短期预防。

雪松-西奈医疗中心（加利福尼亚州洛杉矶）的 Sumeet S. Chugh, MD 领导研究人员调查了 2002 年至 2012 年间因院外心脏骤停而被收治到俄勒冈州 16 家医院之一的 839 名患者队列（大部分为中年男性）。研究人员根据事件发生前 4 周当中报告的任意症状来审查这些患者的结局。

略多于一半 (n = 430) 患者在心脏骤停前曾报告胸痛 (46%)、呼吸困难 (18%) 或心悸或晕厥 (5%) 等警示症状，其中大部分 (93%) 发生在骤停前 24 小时内。然而，只有 19% 的患者、家属或者目击者因这些警示症状联系紧急医疗服务 (EMS)。有心脏病史 (P < .001) 或连续胸痛 (P < .001) 或者高龄患者 (P = .021) 更有可能拨打 911（或由其他人为他们拨打电话）。此外，胸痛症状比其他任何症状更可能导致患者拨打急救电话（69% 比 15%；P < .001）。

心脏骤停患者联系 EMS 后的存活率为没有拨打电话者的 5 倍多（32.1% 比 6.0%；P < .001）。对复苏变量校正后，拨打 911 电话仍然更可能令患者存活 (OR 4.82; 95% CI 2.23-10.43)。不同医院和不同年份的上述结果均一致。

男女总体症状的发生率并无差异 (P = .59)，但男性更常报告胸痛，女性更常报告呼吸困难 (P < .001)。在分析仅限于确诊 CAD 病例的情况下，报告胸部疼痛的女性仍然少于男性（32% 比 58%；P = .001）。

需要短期预防策略

Dr. Chugh 和同事写道，该数据集不仅显示发生心脏骤停的中年患者“出现警示症状的频率较高”，而且还提示“这些症状似乎经常被人忽视或轻视。”

同时，由于在事件前数天或者数周报告过的大部分症状均会在骤停前几个小时内再次出现，因此作者表示：“这些发现提示未来可能改善 [心脏骤停] 的短期预防情况。”

他们称应尝试为更多的公众作普及教育，帮助他们了解警示症状和体征，并补充说移动技术可能“为早期干预提供独一无二的机会。”

来源：
Marijon E, Uy-Evanado A, Dumas F, et al.Warning symptoms are associated with survival from sudden cardiac arrest.Ann Intern Med.2015;Epub ahead of print.


披露：

  • 本研究获得国家心肺血液研究所的部分资助。
  • Chugh 自述获得贝当古舒莱尔基金会、法国国家健康和医学研究院、法国心脏病学学会、医学研究基金会、国家心肺血液研究所和菲利普基金会的资助。


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