概念研究中谷歌眼镜协助完成 CTO 再通术

一项病例报告显示，医生在治疗慢性完全闭塞 (CTO) 的再通过程中成功地使用了可穿戴式计算机来显示三维冠状动脉 CT 血管造影 (CTA)。作者称，虽然研究中所使用的谷歌眼镜目前已经停产，单本研究仍然显示了可穿戴技术能够提高术者舒适度并提高手术效率。

心脏病学研究所（波兰华沙）的 Maksymilian Opolski, MD 和同事在 2015 年 11 月 19 日发表于《加拿大心脏病学杂志》在线版上的文章中表示：“特别令人感兴趣的是，移动技术的普及面很广，并为现有的移动应用程序开放平台提供了扩展的机会，这进而可能克服采用专用显示器来投射 CTA 数据集的最先进血管造影系统在经济和容量方面的限制。”

他们继续表示：“此外，谷歌眼镜等可穿戴设备可能配备过滤镜片，防止 X 射线辐射。“我们认为可穿戴电脑在优化经皮血运重建方面具有很大的潜力，因此能够对介入心脏病学专家的日常诊疗活动带来有益影响。”

在医学界，使用能够显示和捕获图像和视频，并允许用户继续与周围环境互动的可穿戴计算机已经获得越来越多的关注。在谷歌眼镜探索计划，也有部分医生试用过这类技术。该计划于一月份结束，而谷歌和其他公司的新设备正在开发中。

病例

为了探讨可穿戴技术在导管室中的作用，Opolski 的研究团队对一名 LCX 有过 CABG 和 PCI 术史、RCA 有慢性 CTO 的 49 岁高血压男性患者进行了经皮血运重建。患者表现为持续性加拿大心血管学会 III 级心绞痛，LVEF 正常。LCX 支架和 LAD 的左乳内动脉移植物均通畅，RCA 内部慢性闭塞，冠状动脉远端血管不完全填充。

RCA 的 CTA 重建显示远端 RCA 的完整走行和近端闭塞重度钙化，画面通过 syngo.via 软件（西门子医疗）传送到眼镜上。根据投影图像，两个 DES 均成功置入到近侧至远侧段，实现 TIMI 3 级血流。

Opolski 在电子邮件中告诉 TCTMD：“在我们的病例中，我们已经证实了可穿戴计算机的新应用…它能够在导管室中清晰展现 CTA 数据集，将远端 CTO 清楚地呈现出来，并且帮助我们确认导管相对于阻塞血管段走行的前进方向。”

具备潜力，但依然存在问题

Opolski 表示：“可穿戴式设备的潜在应用似乎是无穷的，唯一的限制只有医生的想象力。”

他认为最有前途的应用包括根据三维 CT 数据进行结构性介入的规划和引导，如房间隔缺损或左心耳封堵等。“此外，鉴于低收入和中等收入国家的移动设备普及率也很高，健康相关的移动应用程序可能有助于克服传统壁垒，将卫生信息普及到世界各地。”

参与过谷歌眼镜探索计划并在导管室中测试了该设备的莫里斯敦医学中心（新泽西州莫里斯敦）的 Jordan G. Safirstein, MD 表示，它认为可穿戴设备在介入心脏病学领域颇具潜力，但技术现在尚未成熟。

Safirstein 告诉 TCTMD，眼镜最有用的功能时让术者可以实时录制或广播手术过程，将其作为教学工具。但是，其主要的限制在于难以与先进的成像技术相整合。

Safirstein 表示，展望未来，成功的可穿戴设备应当是为这个具体行业量身定做，因为设计用于一般用途的设备将由于隐私和连接等问题无法在医院环境中。

Safirstein 称：“一旦实现这一点，并且可以与医院的成像系统或 [电子病历] 系统集成，那么我认为它将确实在医院和手术环境中发挥用武之地。”他补充说，更多的“增强现实”功能可以包括让医生在走进病房时就自动可在显示屏上调出人口统计信息、生命体征以及既往病史等。

披露：

• 本研究获得心脏病研究所的依法赞助。
• Opolski 自述与本研究无相关利益冲突。
• Safirstein 自述其供职于谷歌健康咨询委员会。

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