SCAI调查：医学模拟在介入心脏病项目中的使用日益增长

介入心脏病治疗领域使用医学模拟器不仅对于培训新从业者十分重要，而且在确保经验丰富的医生保持手术技能中也办演着越来越重要的角色。这一结论来自2013年10月17日在线发表于《导管与心血管介入》杂志上的白皮书，之后将正式出刊。为了标准化培训流程并减少成本，作者建议制定相关指南并设立区域模拟手术中心。

Geisinger医疗中心（宾夕法尼亚州）医学博士Sandy M. Green与来自心血管造影与介入治疗协会（SCAI）、美国内科医学委员会（ABIM）与美国心脏病学会（ACC）的同事对美国14个研究生医学教育鉴定委员会（ACGME）认可的介入心脏病项目进行了调查，这些项目均在课程中使用了医学模拟器。调查结果显示模拟手术：

• 有助于受训者确认改善领域
• 有助于学习量少的手术
• 对手术技巧进行客观评估
• 需要经费支撑，但可通过设立区域性或中心性模拟手术培训中心来解决

作者指出模拟手术最常用于血管腔内治疗案例，但是，因为缺少标准化的培训项目和手术量较低，结构性心脏介入在模拟手术训练方面最有潜力，而在冠状动脉介入中模拟手术培训发展迅速，已经可进行MI、多支病变与CTO等真实临床案例的模拟训练。此外，随着桡动脉入路手术的增加，作者预测模拟手术在冠脉介入手术培训中的应用将持续增加。

基于调查结果，Green博士与同事推荐：

• 制定标准案例，其中“包括成为心脏介入医生必要的心理素质与知识技能培训”
• 在模拟培训方案中添加“达到当前循证证据标准的标准化教学课程”
• 进行“大规模研究来评估模拟器在众多关键领域的影响”，包括培训的可行性及效果，作为手术技巧维持手段的可靠性和效果
• 在年度SCAI年会上增加正式模拟手术课程

为了缓解财务负担，作者还建议将受训者送往区域性模拟中心，这是已被证实的最为经济高效的方法。

SCAI起到领头作用

委员会主席、科罗拉多大学医学院（科罗拉多）医学博士John C. Messenger表示，没有任何一个协会制定正式的医疗模拟手术建议是本次白皮书编写的动力之一。

 </他在与TCTMD的电话采访中表示，ACGME最近授权所有介入性心脏培训课程引入模拟器培训。我们认为SCAI作为一家协会，应该为无法开展模拟器培训的培训项目提供相关培训条件。

去年SCAI的秋季课程已将模拟培训纳入其培训课程中，并且今年12月将进行扩充，以便所有人员都能获得培训机会。 Messenger博士表示，“SCAI应该成为在心脏病领域提供模拟培训的领导者。我们将致力于在所有培训平台标准化模拟培训流程。”

模拟器的多种用途

哥伦比亚大学医学中心（纽约）医学博士GioraWeisz在与TCTMD的电话采访中表示，介入心脏病学中的医疗模拟与其它医疗领域的模拟不同，其科技含量更高，特别具有挑战性，复杂程度更高。我们的模拟器都非常可靠，与真实体验十分接近。”

他赞扬了SCAI“将介入心脏病模拟培训重要性推至台前”并认为模拟手速可用于很多不同情况。Weisz博士强调了基于患者的模拟手术，可把CT或MRI获得的特定患者的解剖导入模拟器，医生在模拟手术时可以更加了解患者解剖状况，以便选择更好的工具，使手术更加成功、用时更短、更少出现并发症。

他还推荐将模拟器用于培训考试，因为现在的多选题测试不能评估手术技巧和熟练程度。 “我们可以将模拟器作为客观的考试工具。”

Green SM、Klein AJ、Pancholy S等，“介入心脏病学中医学模拟的当前状况：心血管造影和介入协会（SCAI）模拟委员会临床文件”，《导管和心血管介入》杂志， 2013年；网络发表。

信息披露：

• Green与Messenger博士报告无相关利益冲突。
• Weisz博士声明是Simbionix公司顾问。

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